Gây tê tinh hoàn và mào tinh hoàn

Gây tê rất quan trong trong phẫu thuật vùng cơ quan sinh dục. Những phẫu thuật vùng này có thể thực hiện trong phòng mổ hay trong phòng tiểu phẫu, vì vậy cần phải hiểu rõ đường chi phối thần kinh cũng như kỹ thuật gây tê vùng này.

Bướu tế bào Leydig

Bướu tế bào Leydig là một loại bướu tinh hoàn. Bướu có hoạt động hóc môn làm sản sinh ra các triệu chứng nữ tính hóa ở nam giới.  Mặc dù là loại bướu hiếm gặp nhưng cũng chiếm tới 1-3% trong tất cả loại bướu tinh hoàn. Có thể là bướu thuần tế bào Leydig hay bướu hỗn hợp do kết hợp với những loại bướu của tế bào sinh tinh hay bướu của thừng tinh. Điều trị lý tưởng là cắt tinh hoàn, nhưng ngày nay các phương pháp bảo tồn đang gia tăng đặc biệt trong bệnh nhân còn trẻ.

CẮT TINH HOÀN BÁN PHẦN

Cắt tinh hoàn bán phần là một phương pháp thay thế cho cắt tinh hoàn toàn phần trong vài trường hợp, khi mà lúc đó chỉ định cắt tinh hoàn toàn phần là chỉ định quá mức. Phù hợp cho những bướu tinh hoàn nhỏ không sờ thấy được phát hiện tình cơ qua siêu âm bìu.^[1]  Hầu hết những tổn thương này là lành tính. Cắt tinh hoàn bán phần cũng có thể áp dụng cho ung thư tinh hoàn trong vài bệnh nhân chọn lọc như chỉ có 1 tinh hoàn, hoặc trong trường hợp muốn duy trì sự sinh sản hay không muốn phụ thuộc vào testosteron thay thế. 

Tháo xoắn tinh hoàn bằng tay

Xoắn tinh hoàn là 1 cấp cứu ngoại khoa, vì nó gây thiếu máu tinh hoàn gây hoại tử và teo tinh hoàn.^[1] Sưng tinh hoàn cấp tinh ở trẻ em nên nghĩ ngay đến xoắn trừ khi có chứng minh ngược lại, chậm trễ trong chẩn đoán có thể làm mất tinh hoàn. Trong 2/3 các trường hợp có thể hỏi bệnh sử và khám lâm sàng chẩn đoán được bệnh. Nếu nghi ngờ xoắn tinh hoàn nên mời khám bác sĩ chuyên khoa tiết niệu và làm chẩn đoán hình ảnh để có chẩn đoán xác định càng sớm càng tốt. Ở trẻ lớn nguyên nhân xoắn tinh hoàn là nguyên nhân hàng đầu gây mất tinh hoàn.

Chấn thương tinh hoàn

Mặc dù nằm vị trí dễ bị tổn thương nhưng thực tế tinh hoàn ít bị chấn thương, vì lý do bìu rất di động. Vì tinh hoàn quang trọng trong việc sinh sản nên chấn thương tinh hoàn phải được chú ý đặc biệt. Chấn thương tinh hoàn được chia làm 3 loại (1) chấn thương kín (2) Vết thương tinh hoàn (3) chấn thương lột hết da bùi. Tuổi chấn thương thường từ 15- đến 40 tuổi.  

Chấn thương bìu

Rất nhiều cơ chế chấn thương gây chấn thương bìu, chấn thương kín và vết thương bìu (hay xuyên thấu). Trong hầu hết trường hợp trừ rách nát bìu, thường có triệu chứng máu tụ bìu, sưng bầm tím bìu. Trong trường hợp vết thương bìu thì có triệu chứng ngay, còn trong chấn thương kín thì triệu chứng thường trễ, hoặc nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương.

Phẫu thuật cắt tinh hoàn tận gốc

Cắt tinh hoàn tận gốc là hình thức điều trị tận căn ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn thường xuất hiện ở người trẻ, thường từ tuổi dậy thì tới 35 tuổi. Để điều trị thành công phải kết hợp đa mô thức như cắt tinh hoàn tận gốc, nạo hạch sau phúc mạc, hoá trị và xạ trị.^[1] 

Ung thư tinh hoàn

Ung thư tinh hoàn ( tiếng anh testicular cancer ) làm ung thư của tinh hoàn, là một thành phần trong cơ quan sinh dục nam. Ở Hoa kỳ, khoảng 7500 và 8000 trường hợp ung thư tinh hoàn mới được chẩn đoán hàng năm. Ở Anh, 200 trường hợp mới mỗi năm. Trong suốt đời sống của người đàn ông nguy cơ ung thư tinh hoàn khoảng 1 trong 250 (0,4%). Đây là ung  thư thường gặp nhất ở nam từ 20-39 tuổi, hiếm khi ung thư trước 15 tuổi. Ung thư tinh hoàn là loại ung thư có khả năng chửa khỏi trong hơn 90 % các trường hợp. Ngay cả trong một số trường hợp ung thư đã di căn xa, với phương pháp hóa trị hiện đại cũng chó ta khả năng điều trị 80%. Không phải tất cả các khối u trong tinh hoàn đều là bướu, và không phải tất cả bướu đểu ung thư; có nhiều bệnh khác như là sỏi nhỏ trong tinh hoàn, nang mào tinh, phần phụ tinh hoàn, và vì thế có triệu chứng cũng đau tinh hoàn nhưng không ung thư.    

Xoắn tinh hoàn

Xoắn tinh hoàn ( Tiếng Anh testicular torsion ) là khi thừng tinh bị xoắn, làm không có máu đến tinh hoàn, gây thiếu máu. Triệu chứng chủ yếu là, đột ngột dữ dội đau tinh hoàn. Một bất thường được biết đến như là bell-clapper deformity, trong đó tinh hoàn mất phương tiện cố định vào bìu làm cho tinh hoàn xoắn xung quanh trục của nó. Chẩn đoán bằng lâm sàng hyay bằng siêu âm. Thiếu máu không hồi phục sau 6 giờ bị xoắn, do đó chẩn đoán và điều trị phải hết sức khẩn trương để bảo vệ tinh hoàn.   

Tràn dịch tinh mạc ( bìu nước )

Giải phẫu của bìu

Tràn dịch tinh mạc ( Tiếng Anh: Hydrocele ) chỉ tình trạng ứ đọng dịch trong bao tinh mạc hay dọc theo thừng tinh. Có thể do nguyên nhân ống phúc tinh mạc không đóng, hay bất thường về sự sản xuất và hấp thu dịch Nó cũng có thể xem là dấu hiệu nhẹ ở trẻ sơ sinh do nồng độ chì trong máu của người mẹ trong quá trình mang thai cao.

Tinh hoàn ẩn

Tinh hoàn ẩn (Tiếng Anh: Cryptorchidism) là sự vắng mặt của một hoặc cả hai tinh hoàn ở trong bìu. Đây là dị tật bẩm sinh phổ biến nhất liên quan đến cơ quan sinh dục nam. Trong trường hợp duy nhất, tinh hoàn ẩn có thể phát triển bình thường sau này trong cuộc sống, thường là vào cuối tuổi trưởng thành. Khoảng 3% trẻ đủ tháng và 30% trẻ sơ sinh non được sinh ra với ít nhất một tinh hoàn không xuống. Tuy nhiên, khoảng 80% tinh hoàn ẩn xuống vào năm đầu tiên (phần lớn trong vòng ba tháng), làm cho tỷ lệ thực sự của tinh hoàn ẩn khoảng 1% tổng thể. Tinh hoàn ẩn là khác biệt với điều kiện chỉ có một tinh hoàn (monorchism ).