CHUỖI HẠT NGỌC Ở QUY ĐẦU

Là những bóng nước màu da nhỏ li ti có vòm nhỏ, chỉ có hiện diện ở rãnh quy đầu hay vành của quy đầu. Thông thường, chuỗi hạt ngọc này xếp theo hình chu vi trong thứ tự một hay nhiều hàng, và đặc biệt bệnh nhân thường quy cho là đây là một bệnh lý lây truyền qua đường tình dục.

Sinh bệnh học

Hạt ngọc ở qui đầu

Hạt ngọc quy đầu là biến thể lành tính không có khuynh hướng ác tính. Chúng không tụ hết hay lan qua đường tình dục. Thường gặp ở nam giới không cắt da quy đầu; tuy nhiên, cớ chế tại sao phát triển là không biết rõ. Thú vị là, sau khi cắt da quy đầu thì những tổn thương này cũng tự hết.

Dịch tể học

Tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ là 8-48%. Vài báo cáo thấy là tỷ lệ tăng ở nam giới không cắt da quy đầu so với đã cắt là (22% so với 12%, tương ứng). Có một bao cáo thấy da đen mắc nhiều hơn da trắng ở người, đã cắt da quy đầu (21% so 7%, tương ứng) và chưa cắt da quy đầu (44% so với 33%, tương ứng).

Lâm sàng

Hầu hết bệnh nhân tìm đến khám ở chuyên khoa da liễu, vì họ nghĩ là đây là bên lây qua đường tình dục, hạ cam mềm hay sùi mào gà

Khám thấy những nốt nhỏ xếp theo chu vi vành quy đầu, hay rãnh qui đầu,  nhiều hàng, có màu trắng đục, trơn láng, đỉnh nhọn, hay chấm nhỏ li ti. Ít gặp hơn những tổn thương này lan đến thân dương vật. Chúng thương không có triệu chứng gì, có thể xuất hiện suốt đời, tuy nhiên càng lớn thì càng ít đi. 

Nguyên nhân

Thường không biết rõ, tuy nhiên quan sát thấy thường gặp ở người chưa cắt da quy đầu 22% so với đã cắt da quy đầu 12%. Trong quá khứ, người ta tin rằng tổn thương này do ứ đọng chất smegma xung quanh quy đầu, tuy nhiên điều này không đúng.

Xét nghiệm

Không có xét nghiệm nào đặc hiệu để chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên nếu nghi ngờ có thể làm sinh thiết tổn thương.

Sinh thiết: thấy có mạch máu thành mỏng ở lớp bì, tăng sinh nguyên bào sợi. Nguyên bào sợi hình sao hay đa nhân. Cấu trúc xung quanh rất nhiều mô sợi.

Điều trị

Vì không có triệu chứng và lành tính thì không cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng yêu cầu điều trị vì quá lo lắng. Đốt bằng laser CO2,  nạo bằng curet, và phẫu thuật cắt bỏ. Gần đây có tiến bộ trong kỹ thuật laser cho chúng ta những phương pháp lấy bỏ hiệu quả hơn.

Cắt lạnh có kết quả không rõ ràng.

Bôi tại chỗ bằng podophyllin là không có hiệu quả.

Phòng ngừa và giáo dục

Phòng ngừa bằng cách có thể cắt da quy đầu sớm. Giáo dục bệnh nhân đây là tổn thương lành tính đôi khi không cần điều trị.  

----Dịch theo Medscape Urology---